Диагностика в стоматологической клинике

Последнее исследование, как правило, просят сделать врачи- ортодонты, когда. Нужно посмотреть строение челюсти в боковой и прямой проекции. По нему делается анализ на правильность расположения и соотношения нижней и верхней челюсти, на снимке можно увидеть наклоны зубов относительно основания черепа. К тому же по ТРГ можно сделать вывод о развитии мягких тканей лица.

Результат исследования можно получить на плёнке и оценить состояние полости рта вместе с другими анатомическими образованиями (нижнечелюстной нерв, гайморовая пазуха), провести ревизию каждого зуба на момент образования скрытого кариеса (например, в контактном пункте). С помощью панорамного снимка можно вовремя определить рецидив кариеса и проверить герметичность пломб, а также обратить внимание на наличие патологических изменений в тканях пародонта (при пародонтите мы смотрим высоту и плотность костной ткани) или если после удаления необходимо также увидеть состояние кости.

Если необходима проверка ранее эндодонтически пролеченных каналов, на снимке можно увидеть корректно ли было проведено лечение.

Что видит врач-стоматолог терапевт на панорамном снимке видит:

• Общее состояние костной ткани;
• Четкое изображение (в одной плоскости) обоих зубных рядов с корнями и каналами;
• Наличие образований (т.н. кист, абсцессов) в костной ткани;
• Воспалительные острые процессы в пародонте, патологические хронические состояния пародонта;
• Состояние корней (каналов) и коронковой части зуба, в том числе наличие скрытого/ начального кариеса;
• Состояние зубов и состоятельность прежних реставраций (пломбы, виниры);

Специальной подготовки не требуется: перед началом проведения желательно снять с себя электронные приборы, очки, серьги, металлические предметы вне полости рта, зубные протезы (на приеме лаборант/медсестра попросит это сделать). Во время исследования пациент находится в положении стоя, плечи и грудь покрывает защитный фартук, а положение головы строго фиксируется закусыванием специального пластикового зажима с одноразовой насадкой/ чехлом, при этом язык необходимо поднять к верхнему небу. Положение головы необходимо правильно отцентровать (лаборант поможет), чтобы картинка в итоге получилась четкой и просматриваемой.

• Старайтесь не двигаться несколько секунд, аппарат будет совершать вращательные движения вокруг вас и остановится через 20 секунд.

Проанализировав снимок ОПТГ (в одной проекции) врач стоматолог может назначить дополнительное исследование КТ (компьютерную томограмму) или составить сразу комплексный план лечения. При анализе результатов ОПТГ может понадобиться дополнительно консультация смежных специалистов клиники: ортодонта, ортопеда, имплантолога. Которые также выскажут свое мнение и дадут прогноз относительно своего направления и профессиональной сферы.

• Изображение Ортопантомограммы выводится на экран компьютера, складывается в архиве и/или прикрепляется к карточке пациента. Его могут просмотреть и им могут воспользоваться все специалисты клиники, если возникнет необходимость во время лечения. По желанию/ правилам клиники снимок может быть отправлен пациенту на емайл или распечатан.

Обзорный снимок должен подтвердить удовлетворительное состояние полости рта:

• отсутствие скрытых патологий (пародонтальных карманов, скрытого/ начального кариеса, хронических состояний пародонта и др.;
• необходимо исключить наличие новообразований в полости рта;
• отсутствие кист/ абсцессов, острых воспалений в кости и мягких тканях;

Ортопед должен убедиться, что ортопедическое лечение будет проводится в «чистых» условиях, что полость рта санирована, нет острых воспалений и хронической инфекции, которая может в дальнейшем стать причиной непродолжительного использования установленных ортопедических конструкций.

Ортопантомограмма позволит специалисту определить состояние верхней и нижней челюсти, увидеть (особенно в подростковом возрасте) наличие и степень прорезывания постоянных зубов (у взрослых возможны случаи, когда постоянный зуб так и не прорезался, а молочный так и остался, закрепившись на этом месте). Если временный (молочный зуб) заменяет постоянный по причине того, что последний так и не прорезался, по снимку врач определяет его положение и решает «его дальнейшую судьбу» перед установкой брекетов, лечением каппами и т.д.

Снимок ОПТГ показывает врачу также состояние всех челюстей, состояние корней жевательных зубов, премоляров, моляров и особенности положения и формирования корневой системы в целом. Этот вид диагностики может быть проведен вместе с ТРГ (телерентгенограммой), а также с КТ (компьютерной томограммой). В таком случае «картина» будет полной и для данного клинического случая несколько видов и этапов диагностики были необходимостью. Точная установка диагноза и формирование Комплексного плана лечения - залог успешного будущего ортодонтического лечения.

Ткани пародонта - это периодонтальные связки, твердые и мягкие ткани, окружающие зуб и удерживающие его в альвеоле (лунке), цемент зуба, надкостницу и др. Ткани имеют общее происхождение, а также выполняют единую функцию. Основная функция пародонта - опорно-удерживающая.

Чтобы определить состояние всех тканей, входящих в эту обширную рефлексогенную зону, необходимо тщательное обследование. Основной вид диагностики перед пародонтологическим или хирургическим лечениях - рентген диагностика. ОПТГ - панорамный снимок - это первичная диагностика, определяющая состояние твердых и мягких тканей пародонта, плотность кости, направление корней, скученность зубов и возникающие в связи с этим проблемы с пародонтом, определяет проблемные зоны с хроническими процессами и позволяет составить предварительную и общую картину состояния полости рта и ее тканей, скрытых от визуального осмотра специалиста.

Для пародонтолога важно определить и/ или исключить развитие пародонтита, наличие пародонтальных карманов, состояние мягких ткание и наличие кист и абсцессов. Если подозрения подтверждаются на обзорном снимке, пациент направляется на дообследование. После изучения результатов боле тщательного лечения определяется комплекс манипуляций и примерные сроки будущего лечения.